Notre territoire de santé

CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DE LA POPULATION, PARCOURS DE SOINS ET PRÉVENTION SUR LE TERRITOIRE 

D’après l’INSEE, en 2019 le territoire abritait 12672 habitants. La majorité de la population a plus de 45 ans, c’est-à-dire 65.5% d’entre elle (8310 habitants). La population future tend alors vers un vieillissement.  La population sédentaire qui vit à l’année est majoritairement âgée de plus de 60 ans. Elle représente 45.5% de la population soit 5 772 habitants, à prédominance féminine (disparité importante dès 60 ans avec une différence de 769 habitants). Cette population est généralement fragile avec des facteurs de risques importants et des comorbidités souvent associées. Les pathologies chroniques que les professionnels de santé rencontrent le plus souvent sont le diabète, le cancer, les maladies cardio-vasculaires (HTA, Insuffisance cardiaque, ischémie), maladies neurodégénératives (Parkinson, Alzheimer…).

44% de la population du territoire est retraitée.  Ces retraites souvent faibles, ne permettent pas pour le plus grand nombre d’entrer en EHPAD car le coût est très onéreux, d’où le maintien à domicile avec des aides extérieurs (SSIAD, ADMR, IDE, Kiné…)

Résident également des populations avec de faibles revenus notamment les ouvriers et salariés qui représentent 23.7% de la population et les personnes au chômage (autres) majoritairement jeunes qui en représentent 14.4%. Ces populations fragiles financièrement, hors contexte C2C n’ont pas pour la plupart de couverture complémentaire, ce qui peut traduire une rupture avec un parcours de soins notamment pour des prestations onéreuses (lunettes, frais dentaires).

Les chiffres sont éloquents et démontrent une évolution des affections de longue durée (ALD) depuis 2010. Alors que la moyenne nationale a progressé de 5.3 points en 9 ans, celle du territoire a progressé de 11 points (+5.7 points), soit 3 932 habitants supplémentaires.

Les chiffres de la vaccination de la grippe saisonnière avec moins 4% par rapport au département et moins 7% par rapport à la France, montrent l’importance des actions d’informations concernant toutes les vaccinations. Notamment, l’organisation d’actions locales sur le département lors de la pandémie Covid19 avec centres de test et de vaccination sur Port Vendres, Banyuls et Collioure a permis de créer du lien et des actions communes sur notre territoire avec implication et imbrication des professionnels de santé, et des collectivité territoriales.

ACCÈS AUX SOINS SUR LE TERRITOIRE 

En 2019, ce sont 17 omnipraticiens généralistes qui sont présents sur le secteur. Ceux-ci travaillent en cabinets libéral ou centre médical. 

Sur ces 17 médecins, 10 ont 55 ans et plus soit 58.8% des effectifs. Ces données sont semblables à la moyenne nationale pour les plus de 60 ans, mais en se projetant dans les années à venir, une raréfaction des praticiens (départ à la retraite) pourrait compromettre le système de prise en charge des patients. 

Le territoire présente un éloignement des principaux pôles de santé du département (Hôpitaux et Cliniques). Depuis Cerbère, il convient de réaliser une heure de route ou 45 km (hors heures d’affluence) afin de se rendre à la première clinique détenant un service d’urgence (la Polyclinique Médipôle à Cabestany).

OFFRE DE SOINS SUR LE TERRITOIRE

Le territoire comporte plusieurs établissements de santé, notamment deux MAS (Maisons d’Accueil Spécialisées) sur Cerbère et Banyuls qui accueillent des patients souffrant d’un handicap moteur ou intellectuel ne permettant pas le maintien à domicile. Il y a également 4 EHPAD sur Banyuls, Port-Vendres et Collioure qui accueillent des patients âgés en situation de dépendance. Un centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle (SSR) est implanté sur la commune de Collioure. Le territoire dispose d’une Equipe de Soins Primaires (ESP) en cours de construction sur la commune de Cerbère. Il est également rattaché à la PTAC du sud du département pour les actions coordonnées autour des cas complexes, à la Maia sud PO, et au Clic de la vallée du Tech (service du conseil départemental) pour le parcours personne âgée.

7 pharmacies se situent sur le territoire avec un système de garde en cas d’urgence avec d’autres officines des territoires avoisinants (Albères, Argeles sur mer…). Il existe aussi 2 laboratoires d’analyses médicales pour les quatre communes.

Concernant la population d’infirmiers, 64 professionnels sont en activité et le tiers a 55 ans et plus. Le territoire présente 51.6 infirmiers pour 10 000 habitants soit une différence de 36.4 par rapport à niveau national. Mais ces chiffres sont à mettre en corrélation avec un trop grand nombre de bénéficiaires de soins, qui sont en très grande majorité âgés de plus de 75 ans et qui bénéficient d’actes AIS c’est-à-dire associés à une dépendance.

Les kinésithérapeutes sont au nombre de 20 avec une majorité de praticiens qui a moins de 40 ans (45.5%) et un tiers (31.8%) qui a 55 ans et plus. Concernant les bénéficiaires d’actes, le constat est similaire à celui des infirmiers avec un nombre qui ne cesse de croître depuis 2014 et une population à prédominance âgée à partir de 60 ans avec un nombre d’actes supérieur à la moyenne nationale (31.5 contre 29.8).

Les autres professions médicales et médico-sociales qui sont représentées sont les chirurgiens-dentistes, les orthophonistes et les sages-femmes. Les chirurgiens-dentistes sont au nombre de neuf et le nombre d’actes par bénéficiaires est dans la moyenne nationale.

Les orthophonistes sont 5 sur le territoire soit 39.7 pour 100 000 habitants et le nombre d’actes par bénéficiaires est supérieur à la moyenne nationale (cf tableau en annexe.) Le territoire a récemment accueilli une jeune sage-femme qui s’est installée sur la commune de Port-Vendres. Outre son rôle dans un contexte de grossesse et post-partum, elle prend en charge des jeunes femmes notamment pour la contraception.

PROBLEMATIQUES IDENTIFIEES SUR LE TERRITOIRE

Il fait bon vivre sur ce territoire certes, mais d’un point de vue prise en charge de santé, des constats sont assez éloquents ;

• L’éloignement des principaux pôles de santé du département (Hôpitaux et Cliniques).
• L’accès routier bien que récemment rénové par le conseil général reste très sinueux, avec des bouchons importants aux abords des plages, centre-ville lors des périodes estivales, rendant compliqués d’éventuels transferts urgents vers les établissements de santé. (Accès par la départementale 914 à partir de Port-Vendres).
• Un isolement de la population, certains vivent dans des endroits très reculés, escarpés et difficiles d’accès, rendant l’accès aux soins difficiles. Ce sont majoritairement des personnes fragiles, qui ont plusieurs comorbidités nécessitant un suivi régulier.
• Déclin économique avec les trois secteurs majeurs qui sont en berne (Viticulture, Commerce maritime et Pêche), associé à un prix au mètre carré qui est un des plus hauts du département, nous assistons à un « exode » de la population active (famille avec ou sans enfants) qui s’installe dans des zones limitrophes plus attractives et accessibles.
• Un trop grand nombre de résidences secondaires, essentiellement pourvues lors de périodes estivales, faisant peser un mal logement pour la population résidente a l’année avec bien souvent des logements trop exigus pour des familles avec enfants par exemple.
• Territoire, bien que  » vivant » lors de la période estivale manque de dynamisme et est peu attrayant, il offre peu de services et de lieux culturels hors saison ce qui complique l’installation de jeunes professionnels comme des médecins.

Médecins généralistes : 17
Médecins spécialistes : 1
Infirmiers : 64
Biologistes : 2 laboratoires
Pharmaciens : 7 pharmacies 
Masseurs-Kinésithérapeutes : 20
Sages-femmes : 1
Orthophonistes : 5
Orthoptistes : 0
Dentistes : 9
Pédicures-podologues/orthésistes : 4

Des systèmes non harmonisés de communication, d’échange et de travail sont relevés sur le terrain. Dans le cadre de l’élaboration du projet de santé, les besoins informatiques seront identifiés afin de sélectionner et mettre en œuvre les outils les plus adaptés au territoire.

Dans le cadre des ACI, un coordinateur sera en charge du fonctionnement et de l’animation de la CPTS, avec notamment pour mission la gestion des outils numériques en vue de faciliter le travail en commun (échanges, coordination…).